Photodynamische Therapie PDT

Photodynamische therapie, of PDT, is een krachtige aanpak van kankerbehandeling die het gebruik van licht behelst om een chemische reactie uit te lokken in zieke of gemuteerde cellen, uiteindelijk leidend tot de vernietiging van deze cellen. Deze foto chemische reactie wordt overgebracht door de interactie van licht, een photosensitizer, (lichtgevoelig middel) en zuurstof. PDT bestaat uit een proces in drie stappen. In de eerste stap wordt de photosensitizer toegediend aan de patiënt. Dit wordt meestal gedaan door intraveneuze injectie, maar het kan ook plaatselijk worden toegediend (zoals een crème) of oraal. De plaatselijke methode is gebruikelijk voor huidkanker en andere huidziekten. De intraveneuze methode is meer gebruikelijk bij andere vormen van kanker. Bij de tweede stap bouwt de photosensitizer zich op in de kankercellen of andere doelwit cellen. Deze opbouw kan plaatsvinden gedurende enkele uren of zelfs meerdere dagen. Het belangrijkste punt is dat de lichtgevoelige stof zich bij voorkeur opbouwt in het zieke of ongewenste weefsel, terwijl het zich erg weinig opbouwt in gezond weefsel. De beste photosensitizers zullen zich selectief concentreren in het tumor weefsel, waardoor de volgende stap wordt voorbereid. In de derde stap wordt licht van een specifieke golflengte gericht op het zieke weefsel en de photosensitizer wordt geactiveerd in de aanwezigheid van zuurstof. Omdat de photosensitizer grotendeels wordt opgenomen door het zieke of ongewenste weefsel en de lichtbron rechtstreeks wordt gericht op dit weefsel, bereikt PDT een tweevoudig doel. Het maximaliseert de schade aan het zieke weefsel en brengt geen schade toe aan aangrenzend gezond weefsel. In een typische PDT sessie wordt het doelgebied bestraald met een bepaalde golflengte van licht gedurende 15-20 minuten. De lichtbron is gewoonlijk een laser, die het licht naar de inwendige organen of andere delen van het lichaam stuurt. De hoge concentratie van de photosensitizer in de kankercellen betekent dat deze cellen schade en vernietigd worden als gevolg van zeer giftige foto chemische reacties in de cellen. In de daaropvolgende twee tot vier weken, zal de tumor gestaag krimpen of achteruit gaan, en al die tijd worden vervangen door normale, gezonde weefsels.

Kanker bestrijden met Photodynamische therapie

PDT behandelingen kunnen zeer gericht uitgevoerd worden, zodat het kanker weefsel wordt vernietigd terwijl gezonde weefsels ongedeerd of grotendeels onaangetast blijven. Dit maakt het een ideale behandeling van kanker. De meer traditionele vormen van kanker behandeling, zoals radio therapie, chemo therapie en laser bestraling bieden niet zo’n hoge ziekte selectiviteit. Dit is de reden waarom veel kanker experts foto dynamische therapie (PDT) beschouwen als een uiterst veelbelovende therapeutische optie. De foto toont Dr. Olga Sergeeva bij het uitvoeren van PDT op een patiënt met kanker aan de galwegen (cholangiocarcinoma). De kanker wordt binnen in de galwegen behandeld. PDT kan kwaadaardig weefsel of tumoren op verschillende manieren vernietigen. Ten eerste laat het licht de photosensitizer reageren met zuurstof, waarbij een chemische reactie ontstaat (Reactive Oxygen Species) die de kankercellen doodt. Ten tweede kan PDT de bloedvaten, die de kankercellen voeden, vernietigen. Bovendien heeft PDT een bijzondere invloed op het immuunsysteem. De behandeling leidt tot een vorm van celdood, genaamd necrose, en tot modificatie van het buitenste oppervlak van de tumor cellen. Tumor antigenen komen vrij tezamen met diverse “gevaar signalen” die helpen dat de kanker herkenbaar wordt voor het immuunsysteem. Aldus helpt PDT het immuunsysteem om de kankercellen aan te vallen.

Het vinden van de ideale photosensitizer

Photosensitizers verschillen in de manier waarop ze worden gemetaboliseerd of behandeld door het lichaam. De ideale photosensitizer wordt gemakkelijk opgenomen door de kankercellen en vastgehouden in de tumor terwijl deze vrij snel uitgescheiden wordt door gezond weefsel. Wanneer de concentratie van het middel veel hoger is in kwaadaardige dan in normale weefsels, kan dit leiden tot zeer gerichte vernietiging van de tumor, met vrijwel geen bijwerkingen. Bremachlorin® (klinisch goedgekeurd als Radachlorin® in Rusland) is een photosensitizer die een zorgvuldige wetenschappelijke evaluatie heeft ondergaan en hoge beloftes biedt voor het optimaliseren van PDT bij kanker. Bremachlorin®-PDT heeft hoge therapeutische effectiviteit in verband met het vermogen om gemakkelijk levende cellen binnen te gaan en sterk te accumuleren in tumorweefsels, in tegenstelling tot het omringende gezonde weefsel. Daarnaast bevat Bremachlorin® drie componenten (Chloor e6, Chloor p6, Purpurine 5) die de verschillende aspecten van kanker rechtstreeks treffen en in staat stellen een drieledige aanval tegen de ziekte op te zetten: • Schade aan de bloedtoevoer waar nieuwe tumorgroei van afhangt. • Schade aan de membranen van de kankercel, zodat er een verbeterde herkenning van het anti-kanker immuunsysteem op gang komt. • Directe schade aan de interne structuur van de kankercel, met name het mitochondrion en het DNA. Aldus resulteren de drie componenten in Bremachlorin® in een uniek, veelzijdig tumor dodend potentieel. Dit dynamische trio verklaart het succes van Bremachlorin® als zowel een therapeutisch als diagnostisch middel. En bij gebruik in photodynamische diagnose (fluorescentie diagnostiek), veroorzaakt dit trio dat de gehele tumor gaat gloeien of fluoresceren. Onderzoekers van twee academische centra in Nederland – Leids Universitair Medisch Centrum in Leiden, en de Erasmus Universiteit Medisch Centrum in Rotterdam – hebben onlangs aangetoond dat Bremachlorin® een meer duurzaam tumor dodend potentieel vertoonde in vergelijking met Chloor e6 alleen. Deze onderzoeksresultaten werden gerapporteerd in de januari 2014 editie van “Journal of Biomedical Optics” en ook in de maart 2014 editie van “Lasers in Surgery and Medicine”. Kanker van de huid, blaas, hersenen, borsten en longen zijn slechts een paar van de kankers die voor toekomstige studies van Bremachlorin®-PDT in aanmerking komen. Als primaire behandeling is deze aanpak bijzonder effectief in de eliminatie van kleine tumoren – en vooral in de meer aan de oppervlakte liggende tumoren of die makkelijk bereikbaar zijn voor laser of andere lichtbronnen. Preklinische studies zijn nu aan de gang in Nederland met als doel het bereiken van de klinische aanvaarding van Bremachlorin®-PDT in de Europese Unie. Voor meer informatie over de mogelijkheden van PDT -klik hier- Steun verder onderzoek door het kopen van The Medicine of Light  evenals ebooks uit de Photoimmune Discoveries eBook Series.

Behandeling van maagkanker met Photodynamic Therapy, Casus 1.

1.  Voor Bremachlorin-PDT. Maagkanker is onzichtbaar voor het blote oog.  Hier lijkt het slechts een verdikte misvorming of verdikking van de maagwand. De behandeling begint met een infuus van Bremachlorin®, de photosensitizer die bij voorkeur ophoopt in de tumor.	2.  Licht Behandeling. Belichting van de maag resulteert in een krachtige reactie tussen licht, zuurstof en Bremachlorin®. De energie van het licht genereert zuurstof radicalen en veroorzaakt de vernietiging van de tumor.
3.  Na Bremachlorin-PDT.  Binnen 24 uur is tumor vernietiging duidelijk te zien als donker weefsel. Dit duidt op een vorm van necrose (celdood), voorwaarde om een antikanker immuunreactie te bewerkstelligen die dodelijke metastasen uitroeit.	4.  Complete verdwijning  6 weken na Bremachlorin-PDT. De tumor en het abnormale weefsel zijn volledig verdwenen en de maag is weer gezond.

Behandeling van maagkanker met Photodynamic Therapy, Casus 2.

1.  Voor Bremachlorin-PDT. Maagkanker is aanwezig op de door de pijlen aangewezen oppervlakten, onzichtbaar voor het blote oog.  (type IIB volgens het Japanse classificatiesysteem.)	2.  Licht Behandeling. Belichting van de maag resulteert in een krachtige reactie tussen licht, zuurstof en Bremachlorin®. De energie van het licht genereert zuurstofradicalen die de vernietiging van de tumor bewerkstelligen.
3.  Na Bremachlorin-PDT.  Binnen 24 uur is tumorvernietiging duidelijk te zien als donkerder weefsel. Dit duidt op een vorm van necrose (celdood), dit betekent een verhoogde potentie van het anti-kanker immuunsysteem om metastasen te elimineren.	4.  Complete verdwijning 1 jaar na Bremachlorin-PDT. De kanker is verdwenen en de maag blijkt zelfs gezonder dan voorheen.